Главная » Лечение сердца

Лечение хронической ревматической болезни сердца

14. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Классификация. Клиника. Диагностика. Ведение пациентов.

Хроническая ревматическая болезнь сердца — это заболевание, характеризующееся наличием порока сердца, сформированного после перенесенной острой ревматической лихорадки.

1. Ревматические болезни митрального клапана

2. Ревматические болезни аортального клапана

3. Ревматические болезни трехстворчатого клапана

4. Поражения нескольких клапанов

5. Другие множественные болезни клапанов

6. Множественное поражение клапанов неуточненное

7. Другие ревматические болезни сердца

Симптомы хроническая ревматическая болезнь сердца

Нарушения ритма сердца.

Боли в области сердца.

Варианты пороков сердца:

стеноз (сужение клапанного отверстия);

недостаточность (неполное смыкание створок клапанов);

сочетанный порок сердца – наличие и стеноза, и недостаточности одного и того же клапана;

комбинированный порок сердца – поражение нескольких клапанов сердца.

Выявлена связь развития заболевания с бета-гемолитическим стрептококком группы А, который также способен вызывать ангину, фарингит (воспаление глотки), кариес зубов.

Сбор жалоб (одышка, нарушение ритма сердца, ощущение сердцебиения, отеки на ногах, боли в сердце).

Сбор анамнеза: перенесенная острая ревматическая лихорадка (воспалительное заболевание, поражающее сердце, суставы, нервную систему, кожу, возникающее у предрасположенных лиц после тонзиллита (ангина) или фарингита (воспаление глотки)).

Общий осмотр (выслушивание сердца с помощью фонендоскопа).

Электрокардиография (ЭКГ) – для диагностики нарушения сердечного ритма.

Эхокардиография (УЗИ сердца) – для установления наличия порока сердца и функциональных возможностей сердца.

Возможна также консультация ревматолога ,кардиолога .

Лечение хроническая ревматическая болезнь сердца

Препараты для лечения хронической сердечной недостаточности:

ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента);

Хроническая ревматическая болезнь сердца: понятие, лечение и профилактика

В структуре заболеваний системы кровообращения на четвертом месте после гипертонии, ИБС и инсульта стоит хроническая ревматическая болезнь сердца. Эта патология имеет четкую взаимосвязь с перенесенным когда-то инфекционным заболеванием, вызванным гемолитическим стрептококком (ангина, обострение хронического тонзиллита и т.д.), который обладает склонностью к повреждению соединительной ткани с преимущественным поражением сердца, суставов, а также мозговой ткани и кожи.

У некоторых людей развивается осложнение ангины в виде острой ревматической лихорадки, приводящей к воспалительным изменениям в тканях и клапанном аппарате сердца с постепенным формированием пороков.

Таким образом, ХРБС — это сочетание ревматического кардита и пороков сердца, способствующее в дальнейшем развитию сердечной недостаточности, аритмий и тромбозов. Болезнь распространена как среди детей и подростков, так и среди взрослого населения планеты.

Основные проявления ХРБС

  1. Симптомы интоксикации общего плана — слабость, недомогание, бледность, повышение утомляемости.
  2. Одышка сначала при нагрузке, а затем и без нее, могут наблюдаться приступы нехватки воздуха во время ночного сна.
  3. Отеки в области голеней и лодыжек симметричного характера.
  4. Ощущения учащенного сердцебиения.
  5. Нарушения ритма сокращений сердца.
  6. Боли в груди, возникающие при нагрузке.
  7. Может быть кашель с отделением мокроты или даже с примесью крови (чаще при поражении митрального клапана).
  8. Цианоз носогубного треугольника на лице, румянец на щеках (при пороках митрального клапана)
  9. Чувство пульсации в сосудах шеи и внутри груди (характерно при недостаточности аортального клапана).
  10. Похудание и отставание в физическом развитии у деток (при митральном стенозе).
  11. Головокружения и обмороки (при недостаточности аортального клапана).

Таким образом, среди общих симптомов ХРБС есть отдельные особенности, характерные для определенных пороков сердца.

Основные виды хронической ревматической болезни сердца

Это заболевание включает в себя ревматический кардит (миокардит или перикардит) и пороки клапанного аппарата. Классификация поражений клапанов основана на анатомическом дефекте, возникающем в результате ревматического воспаления.

Советуем также ознакомиться:

  • Кому назначаются бета-блокаторы и как их нужно принимать?
  • Томография головы: показания, противопоказания и особенности этой процедуры
  • Кому показана коронарография и ее диагностические возможности
  • Омакор и его использование для лечения и профилактики атеросклероза
  • пороки со стенозом (сужением отверстия клапана) — митральный, аортальный стенозы;
  • пороки с недостаточностью (неполноценное смыкание створок при закрытии клапана) — аортальная, митральная недостаточность;
  • сочетанные пороки в одном и том же клапане;
  • комбинированные пороки — одновременное поражение разных клапанов сердца.

В отличие от врожденных аномалий, эти пороки формируются постепенно, в течение нескольких лет, поэтому клинические проявления нарастают по мере прогрессирования заболевания.

Как проводят диагностику пороков сердца

  1. Оценка жалоб больного (обращают внимание на слабость, одышку, сердцебиения, симметричные отеки на ногах и т.д.).
  2. Сбор анамнеза жизни и болезни (предрасположенность к ангинам, перенесенная острая ревматическая лихорадка, повторные случаи ревматических атак).
  3. Данные осмотра больного — внешний вид (симптомы общей интоксикации); перкуссия (определение расширения нормальных границ сердца методом выстукивания); аускультация (выслушиваются шумы, нарушения ритма, глухость сердечных тонов).
  4. ЭКГ — исследование проводят для диагностики аритмии.
  5. Допплерэхокардиография — определение вида сердечного порока, а также нарушений гемодинамики.
  6. Консультации специалистов — ревматолога, кардиолога, кардиохирурга.

Как лечится ХРБС

Медикаментозное лечение включает препараты:

  • противоаритмического действия (бисапролол),
  • мочегонные средства по схеме лечащего врача,
  • антиангинальные и гипотензивные средства,
  • сердечные гликозиды (дигоксин) по схеме до насыщения, затем длительно в поддерживающей дозировке с постепенной отменой под контролем врача;
  • непрямые антикоагулянты — для профилактики тромбообразования.

При неэффективности консервативного лечения проводят операции по рассечению створок или протезированию сердечных клапанов.

Профилактические мероприятия

Хроническая ревматическая болезнь сердца опасна своими последствиями — сердечная недостаточность, аритмии, тромбозы, тромбоэмболии, бактериальный эндокардит. Поэтому вопросам профилактики уделяется большое значение.

Первичная профилактика — проводится для того, чтобы не развилась острая ревматическая лихорадка:

  • организация качественного питания, активный отдых на природе, закаливание;
  • санация всех хронических очагов инфекции в организме (кариес, тонзиллиты, аденоиды и т.д.);
  • адекватная терапия с соблюдением постельного режима при заболевании вирусными и бактериальными инфекциями.

Вторичная профилактика — это мероприятия по недопущению возникновения рецидивов ревматических атак и прогрессирования уже имеющегося заболевания:

  • периодическое введение антибиотиков длительного действия в течение не менее 5 лет после перенесенной ОРЛ;
  • профилактика развития бактериального эндокардита — назначение антибиотиков после любых хирургических вмешательств (например, удаление зуба или миндалин и т.д.)

ХРБС — не приговор, адекватное правильное лечение и полноценная профилактика способствуют улучшению качества жизни и ее продолжительности у пациентов с любыми пороками сердца.

Ревматическая болезнь сердца

Хроническая ревматическая болезнь сердца – заболевание, которое характеризуется формированием порока сердца после перенесенной острой ревматической лихорадки.

Сформировавшийся порок сердца обусловливает нарушение функций сердца, возникновение сердечной недостаточности, расстройства сердечного ритма.

Острой ревматической лихорадкой называют воспалительное заболевание соединительной ткани, возникающее после перенесенного фарингита или ангины, вызванных β-гемолитическим стрептококком группы А.

Причины возникновения

Ревматические пороки сердца являются следствием ревмокардита. Обычно преобладают изолированные пороки: недостаточность аортального клапана. митральная недостаточность, митральный стеноз. сочетанный порок митрального, аортального клапанов.

Симптомы ревматической болезни сердца

Больные могут длительное время не предъявлять жалоб, порок выявляется случайно при врачебном осмотре.

При прогрессировании болезни появляются следующие симптомы:

приступы удушья по ночам;

одышка при физической нагрузке, а затем в покое;

кашель с небольшим количеством мокроты;

акроцианоз (синюшность пальцев, носогубного треугольника);

боли в правом подреберье в результате увеличения размеров печени;

общая слабость.

Для митрального стеноза (сужения левого атриовентрикулярного отверстия) характерны приступы удушья в ночное время, одышка, кашель с мокротой, иногда с примесью крови, сердцебиение, цианотичный румянец щек, боли в грудной клетке. отеки, снижение массы тела, повышенная утомляемость, общая слабость, отставание в росте, физическом развитии у детей.

Недостаточность аортального клапана, как правило, проявляется ощущением пульсации в области сердца, сосудов шеи, головокружением, сердцебиением, обморочными состояниями, болью в области сердца, возникающей при физической нагрузке, отеками голеней и стоп, одышкой, утомляемостью, общей слабостью.

Диагностика

Диагностика ревматической болезни сердца включает:

сбор жалоб (нарушение ритма сердца, одышка, ощущение сердцебиения, боли в сердце, отеки на ногах);

сбор анамнеза (перенесенная острая ревматическая лихорадка);

общий осмотр;

проведение электрокардиографии;

рентгенографическое исследование органов грудной клетки;

магнитно-резонансную томографию;

катетеризацию полостей сердца.

Виды заболевания

Варианты пороков сердца:

недостаточность клапана (неполное смыкание створок клапанов);

стеноз (сужение клапанного отверстия);

комбинированный порок сердца – это поражение нескольких клапанов сердца;

сочетанный порок сердца – это сочетание стеноза и недостаточности одного и того же клапана.

Действия пациента

При возникновении симптомов ревматической болезни сердца необходимо обратиться к врачу (кардиологу, ревматологу, терапевту).

Лечение ревматической болезни сердца

Препараты, которые используют для терапии хронической сердечной недостаточности при ревматической болезни сердца:

ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);

сердечные гликозиды;

мочегонные средства (аспаркам и др);

антагонисты кальциевых каналов.

При нарушениях сердечного ритма используют антиаритмические препараты.

Также применяют препараты для разжижения крови, предотвращения образования тромбов (при наличии протезированного клапана сердца, нарушенном сердечном ритме).

Хирургическое лечение показано при наличии порока сердца с выраженными явлениями сердечной недостаточности.

Осложнения

Возможные осложнения ревматической болезни сердца:

хроническая сердечная недостаточность;

тромбоэмболические осложнения: инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения), тромбоэмболия легочной артерии;

увеличение риска возникновения инфекционного эндокардита.

Профилактика ревматической болезни сердца

Первичная профилактика ревматической болезни сердца направлена на предотвращение развития острой ревматической лихорадки:

прогулки на свежем воздухе;

полноценное витаминизированное питание;

полноценное и своевременное лечение ангины, фарингита;

занятие физкультурой, спортом;

Вторичная профилактика направлена на предотвращение повторных ревматических атак, прогрессирования заболевания и включает следующие мероприятия:

круглогодичное регулярное введение антибиотика;

предупреждение инфекционного эндокардита – профилактическое введение антибактериальных препаратов после хирургических манипуляций (удаление миндалин, зуба, операции на мочеполовых путях, органах желудочно-кишечного тракта).

Источники: http://www.studfiles.ru/preview/5362680/page:11/, http://lechenie-sosudov.ru/?p=3544preview=true, http://www.likar.info/bolezni/Revmaticheskaya-bolezn-serdtsa/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Отложение солей в суставах лечение народными средствами

Как лечить отложение солей в суставах Одной из далее...

Семена тыквы польза и вред

Семена тыквы – польза далее...

Зуб не болит но пульсирует

Пульсирующая боль в зубе Боль такого характера свидетельствует о далее...

Интересно