Главная » Лечение ревматоидного артрита

Васкулит при ревматоидном артрите симптомы

Ревматоидный васкулит фото

Васкулит при ревматоидном артрите

Патологическая анатомия. Патологический процесс захватывает капилляры, приводит к фибриноидному некрозу всей сосудистой стенки. Клеточные инфильтраты, состоящие в основном из лимфоцитов, выявляются преимущественно в сосудах кожи, периферической нервной системы и серозных оболочек.

Клиническая картина. Типичны:

Лабораторные исследования. Лабораторные данные, включая криоглобулинемию и циркулирующие иммунные комплексы, характерны для тяжелого серопозитивного ревматоидного артрита.

Лечение. Васкулит -одно из немногих показаний к назначению высоких доз кортикостероидов при ревматоидном артрите. Назначают кортикостероиды в/в и преднизон. 60 мг/сут внутрь. Изредка применяют только преднизон внутрь. При улучшении дозу кортикостероидов постепенно снижают. В некоторых случаях эффективны иммунодепрессанты.

Медицинская Справочная Уфы

Васкулит представляет собой обобщающее родовое название группы заболеваний, при которых в болезненный процесс оказываются вовлечены несколько органов или тканей организма. В основе этих болезней лежит воспалительное поражение стенки кровеносных сосудов.

Симптомы

Симптоматика васкулитов определяется: калибром пораженных сосудов, патоморфологическим характером повреждения сосудов, частотой вовлечения в патологический процесс внутренних органов, наличием или отсутствием изменений иммунологической реактивности организма.

Васкулиты кожи могут быть аллергическими и неаллергическими. Причины аллергических васкулитов кожи весьма многообразны, иногда остаются неясными. Выделяют следующие основные этиологические факторы аллергических васкулитов кожи: инфекционные (бактериальные, вирусные, грибковые), медикаменты и химические вещества (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки, гербициды, инсектициды и др.), системные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит, склеродермия, дефицит комплемента, криоглобулинемия и др.), различные хронические заболевания внутренних органов (первичный билиарный цирроз печени, хронический активный гепатит, дефицит a1-антитрипсина и др.) и злокачественные опухоли (лейкозы, лимфомы, миелома, рак). В основе патогенеза аллергических васкулитов кожи чаще всего лежит иммунная реакция III типа (феномен Артюса), реже IV типа (непосредственное воздействие на сосуды сенсибилизированных лимфоцитов).

Развитие васкулитов кожи может быть также обусловлено неиммунологическими процессами (воздействие физических и химических агентов, интоксикация, ультрафиолетовое облучение, гипертензия, инвазия в кожу атипичных клеток и др.).

Клиническая картина поражения кожи при васкулитах полиморфна и нередко определяется общим термином пурпура . Характер морфологических элементов кожной сыпи зависит от степени выраженности поражения сосудов, их калибра, расположения и т. п. При легком поражении сосудов чаще всего выявляется волдырь, при средней тяжести – пальпируемая пурпура, при тяжелом – экхимозы, пузыри, некрозы, язвы, ретикулярное ливедо, узлы.

Геморрагический васкулит (лейкокластический васкулит, геморрагический капилляротоксикоз) является наиболее частой клинической формой аллергического васкулита. Выделяют два типа геморрагического васкулита (ГВ): острый (тип Геноха–Шенлейна) и хронический (тип Гужеро–Руитера). При ГВ типа Геноха–Шенлейна у 50% больных наблюдаются системные поражения внутренних органов; при ГВ типа Гужеро–Руитера системные поражения, как правило, отсутствуют. При любой клинической форме ГВ необходимо, однако, исключать поражение внутренних органов, а также иметь в виду возможность развития этих поражений в процессе заболевания.

#Причины

Во многих случаях причина васкулита остается неизвестной. Иногда его происхождение можно установить, изучив анамнез пациента -к примеру, это заболевание может быть вызвано перенесенными недавно вирусами. Аллергические реакции и некоторые медикаменты также могут служить триггерами васкулита.

Большинство инфекций вылечивается и проходит бесследно; в некоторых случаях инфекции вызывают аномальную реакцию иммунной системы, в результате чего повреждаются кровеносные сосуды. Васкулит также может быть связан с заболеваниями иммунной системы, которые были у пациента месяцы или даже годы назад. К примеру, васкулит может быть ослоднением ревматоидного артрита, волчанки или синдром Шегрена.

Лечение

Для лечения васкулита необходима в первую очередь консультация специалиста. Тактика лечения васкулита определяется тяжестью органных поражений.

Глюкокортикоиды -средства, с которых обычно начинают лечение -эффективны при большинстве васкулитов. В случае поражения внутренних органов начальная доза должна быть высокой (преднизон, 60-100 мг/сут). При изолированных кожных формах бывают эффективны меньшие дозы. При угрожающих жизни проявлениях возможен короткий курс пульс-терапии метилпреднизолоном, 500 мг в/в каждые 12 ч в течение 3-5 сут.

Иммунооупреооивные средства. При быстропрогрессирующем поражении внутренних органов (легких, почек) или периферических нервов показан циклофосфамид, 1,5-2,0 мг/кг внутрь 1 раз в сутки, в дополнение к глюкокортикоидам. Дополнительное назначение циклофосфамида уже на ранней стадии лечения показано при гранулематозе Вегенера и узелковом полиартериите. Иммуносупрессивные препараты используют также при недостаточной эффективности глюкокортикоидов и серьезных осложнениях стероидной терапии.

Короткий курс плазмафереза применяют при угрожающем жизни васкулите. Метод позволяет удалить иммунные комплексы, предположительно участвующие в патогенезе заболевания. Одновременно назначают иммуносупрессоры, чтобы избежать стимуляции продукции иммунных комплексов.

Скачать презентацию

Мы предполагаем, что вам понравилась эта презентация. Чтобы скачать ее, порекомендуйте, пожалуйста, эту презентацию своим друзьям в любой соц. сети.

Итак, чтобы скачать:

Шаг 1. Посмотрите, ниже находятся кнопочки всех популярных соцсетей. Наверняка Вы гдето зарегистрированы. Воспользуйтесь одной из кнопок, чтобы порекомендовать своим друзьям презентацию.

Шаг 2. После того, как Вы оставили рекомендацию в любой из соцсетей, кнопка Скачать активируется. Нажмите на нее, чтобы скачать файл.

Спасибо за посильную помощь нашему порталу!

Похожие посты:

Васкулит при ревматоидном артрите

Ревматоидный васкулит возникает, как правило, у пациентов с РА (ревматоидным артритом) с затяжным течением и неактивным, но деструктивным поражением суставов.

Классический пациент – это человек с многолетним стажем ревматоидного артрита, с серопозитивными анализами, при этом признаки синовита минимальны. Такой пациент, как правило, много лет получает терапию большими дозами преднизолона или другими глюкокортикоидными препаратами.

Классификация

Отмечена связь возникновения ревматоидного васкулита с генетической предрасположенностью. Условно можно классифицировать патологию на несколько видов:
1. Артериит с тромбозом;

2. Поражение венул и мелких сосудиков с некрозом тканей;

3. Васкулит мелких и средних артерий с последующим некрозом.

В процесс могут вовлекаться внутренние органы, поэтому такой тип не отличается от классического ангиита.
Чаще всего болезнь развивается у тех, кто давно страдает артритом, но отмечаются случаи возникновения патологии на ранних стадиях ревматоидного артрита. Таким образом, возникает чаще у взрослых, чем у детей.

Проявления

Начальные признаки ревматоидного васкулита проявляются внесуставными симптомами, характерные при наличии распространения воспалительного процесса. Сначала возникает слабость, вялость, быстрая утомляемость, скачки температуры. Особое внимание следует уделить похудению. Считается, что быстрая потеря массы тела у больных ревматоидным артритом говорит о том, что начал развиваться васкулит.
Чаще всего возникает такой симптом, как дигитальный артериит – некроз кожи околоногтевой фаланги. Однако, существует мнение, что некроз околоногтевого ложа еще не говорит о том, что будут возникать тяжелые поражения внутренних органов, поэтому увеличивать дозу лечебных препаратов не следует. Характерна кожная сыпь и возникновение длительно незаживающих язвочек.
Предлагаем фото для ознакомления:


Тяжелые поражения характеризуются следующими признаками: гангреной конечности, перикардитом, плевритом, склеритом. Зачатую развиваются всевозможные моно- и множественные нейропатии (сенсорные и сенсорномоторные). У пациента появляются симптомы нарушения чувствительности и двигательной активности. Поражение головного мозга возникает редко, но у пожилых людей связать возникновение энцефалопатии, инсультов с РА бывает весьма затруднительно.

Как бороться

Ревматический васкулит представляет собой не самостоятельное заболевание, поэтому лечение назначает ваш ревматолог. Оно должно быть комплексным, а особая терапия нужна при наличии трофических язв. Стоит учитывать, что кожный васкулит при ревматизме говорит об усугублении течения болезни, поэтому он не должен оставаться незамеченным.

1. Рекомендованный способ лечения – интермиттирующая пульс-терапия преднизолоном и циклофосфамидом. Лечение высокими дозами одного только преднизолона не рекомендованы. Оптимальная схема – это внутривенное введение циклофофамида и метилпреднизолона каждые две недели за полтора месяца, а затем каждые три недели в течение примерно года. Дозировку рассчитывает доктор в зависимости от массы тела пациента и активности процесса.

2. Хлорамбуцил можно использовать, но не на длительный срок, так как возможен риск развития онкологических процессов;

3. Метотрексат показал меньшую эффективность, чем рекомендованные препараты, способствует развитию ревматоидных узелков;

4. Циклофосфамид назначают на короткий период, если в период ремиссии возобновились воспалительные изменения сосудов;

5. Дипиридамол назначают с целью положительного влияния на эритроциты;

6. Плазмаферез – при тяжелом течении и наличии криоглобулинемии.

Качественное лечение по схеме способствует ремиссии ревматоидного васкулита. Далее следует поддерживать терапию азатиоприном. Поэтому важно вовремя обратиться к доктору и принять своевременные меры.

Страница 1 из 1 1

Ревматоидный васкулит симптомы и лечение

Ревматоидный артрит с поражением суставов и внутренних органов (суставно-висцеральная форма). До наших дней дошли рецепты, как можно ревматоидный артрит лечить народными средствами. Причиной серопозитивного ревматоидного артрита становятся антитела, что образуются в организме и связаны с аутоантигеном.

В местах пораженных суставов прощупываются твердые узелки небольшого размера, появляется боль и мышечная слабость. Медикаментозные средства наиболее эффективны в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и применением народных методов, но обязательно должны назначаться специалистом.

Лечение ревматоидного артрита представляет собой длительный процесс, поэтому во избежание наступления тяжелых форм заболевания следует уделять больше внимания профилактике развития болезни. Являются результатом некроза мелких сосудов вследствие ревматоидного васкулита (воспаление стенок мелких кровеносных сосудов). Ревматоидные узелки – образования под кожей размером от 0,5 см до 2-2,5 см. Часто они локализуются в области локтей.

Ревматоидным артритом называют воспаления суставов конечностей, что протекают в хронической форме. Наиболее частой формой у детей является ювенильный ревматоидный артрит. Он сопровождается сильными болями и отеками в суставах.

Стойкая болезнь ревматоидный артрит и деструкция суставов возникает при васкулите синовиальной оболочки и иных органов на фоне присутствующих в крови и циркулирующих в ней иммунных комплексов.

Стойкий артрит ревматоидный (полиартрит) еще с начальной стадии дислоцируется в суставах кистей: лучезапястных, проксимальных, пястно-фаланговых, межфаланговых и плюснефаланговых суставах.

При диагнозе ревматоидный артрит, причины его прогрессирования связывают с ревматизмом — воспалением соединительной ткани, что преимущественно поражает сердце. При ревматоидном артрите, как аутоиммунном заболевании, извращен гуморальный и клеточный иммунитет, при этом часть иммуноглобулинов воспринимаются организмом как чужеродные антигены.

Это ведет к активной атаке защитных клеток образующихся комплексов, размещенных в суставах и других органах. Дополнительно исследуют грудную клетку (особенно при ювенильном ревматоидном артрите), выполняют ЭКГ, консультируются у офтальмолога.

Ревматоидный васкулит симптомы и лечение

О том, как лечить ревматоидный артрит, можно узнать только после полного обследования у врача. Если будет обнаружена инфекция, туберкулез или иерсиниоз, применяют антибактериальные препараты. Для лечения воспаленных суставов назначаются кортикостероидные препараты (Гидрокортизон, Метипред, Кеналог) методом их введения. Применяют Метотрексат при ревматоидном артрите в начальной стадии до полного утверждения диагноза. Лед помещают в полиэтилен и оборачивают шерстяной тканью, затем прикладывают к воспаленному суставу.

Правильное питание для лечения ревматоидного артрита

Ванночки или ванны из череды эффективны при хроническом ревматоидной артрите. При болях в суставах набивают матрасик майским сеном и кладут в постель ребенку. В этом случае пациенту ставится еще один диагноз – артрит. Для нормализации работы сосудов и органов больному нередко назначаются глюкокортикостероидные гормоны, а также антигистаминные средства (при аллергической природе возникновения васкулита).

Отсутствие лечения может привести к печальным последствиям. Специалисты считают, что болезнь развивается в результате попадания вирусов и бактерий и образования иммунных комплексов, которые приводят к воспалению суставов.

С развитием артрита снижается постепенно подвижность и других суставов. Часто наблюдается возникновение ревматоидных узлов – плотных подкожных образований, которые появляются через 3–5 лет после начала болезни. ВАЖНО! Ревматоидные узелки могут располагаться на внутренних органах, что приводит к развитию сопутствующих болезней и осложнений со стороны кроветворной системы.

Ювенильный артрит, как правило, может развиваться у детей до 14 лет. Крайне важно не запускать лечение и применять не только медикаменты, но и средства народной медицины. Мы расскажем о наиболее популярных и эффективных средствах. Основное лечение данной разновидности артрита направлено на уменьшение болевого синдрома с помощью различных мазей и компрессов. В случае постановки такого диагноза, методы лечения назначает лечащий врач, медикаментами, т. к. в данном случае народные средства оказываются безрезультатными.

Лечение ювенильного артрита народными средствами

Заболевание в начальной стадии поражает соединительную ткань мелких суставов – кисти рук, сопровождаясь чувством скованности пальцев, онемением, покалыванием. Затем присоединяются болевые ощущения и отек. Болезнь часто поражает несколько пальцев руки и приводит к деформации кисти. Затем болезнь прогрессирует и поражает более крупные суставы. Значительно облегчают течение заболевание сеансы лечебного массажа и принятие ванн, с добавлением скипидара.

Утренняя скованность продолжительностью более 1-го часа. Больной после ночного сна чувствует некоторое время затруднение при движениях в суставах и самообслуживании.

Причину, в связи с которой развивается ювенильный ревматоидный артрит суставов, определить не удается до настоящего времени. Аутоиммунная болезнь, поражающая соединительные ткани мелких, а затем и крупных суставов, имеет название ревматоидный артрит. Для лечения детского ревматоидного артрита прикладывают к больным суставам во время дневного сна на 2 часа в течение 2-х недель молодые березовые листья и фиксировать повязкой.

Другие посетители сайта сейчас читают:

Источники: http://heal-cardio.ru/2015/11/02/revmatoidnyj-vaskulit-foto/, http://pro-vaskulit.com/vaskulit-revmatoidnom-artrite/, http://zdravbaza.ru/revmatoidnyiy-vaskulit-simptomyi-i-lechenie/

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Грибковые заболевания кожи и ногтей микозы

ВСЁ ПРО МЕДИЦИНУ Грибковые заболевания кожи и ногтей Различные далее...

Лекарства для лечения ишемической болезни сердца

ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Стенокардия – далее...

Заболевание сосудов ног и их лечение

Заболевания сосудов ног и методы далее...

Интересно