Главная » Артроз коленных суставов

Артроскопия коленного сустава при артрозе

Деформирующий остеоартроз коленного сустава - системное дегенеративное заболевание суставных и околосуставных тканей колена.

В основе заболевания лежат травматические повреждения и постепенная дегенерация и деструкция (разрушение) суставного хряща

с последующим разрастанием костной ткани: формированием костных остеофитов (шипов) и нарастанием деформации сустава, при

этом уменьшается объём движений в суставе, искривляется ось конечности.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРТРОЗ И К ЧЕМУ ОН ПРИВОДИТ?

У пациентов с артрозом коленного сустава первым симптомом является боль, которая постепенно переходит в стойкий болевой

синдром, появляется синовит (жидкость в суставе), начинает формироваться контрактура сустава - постепенно ограничиваются

движения в нем. Вследствие этого значительно уменьшаются возможности пациента по физическим и спортивным нагрузкам,

нарушается его социальная адаптация. Всё это со временем нередко приводит к инвалидизации пациента и на поздних стадиях

заболевания требует эндопротезирования сустава.

ВАРИАНТЫ РАЗВИТИЯ АРТРОЗА.

Выделяют две основные клинические формы артроза: 1. моноартроз, когда поражается один сустав (чаще встречается при

травматической природе артроза); 2. полиостеоартроз - поражение нескольких суставов. По течению артроз может быть без заметного

прогрессирования, медленно прогрессирующий и быстропрогрессирующий. Артрозом заболевают преимущественно женщины в

возрасте 40-60 лет, но в последние годы наблюдаются случаи болезни и в более молодом возрасте. Артроз колена встречается в

большом количестве у людей пожилого возраста, что связано со старением организма и нарушением питания хрящевой ткани.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Лечение деформирующего артроза коленного сустава сложное и патогенетическое. Оно проводится по нескольким направлениям. В

первую очередь при выборе лечения необходимо провести полноценное обследование пациента для уточнения диагноза и

определения причины развития артроза. Диагностика включает в себя обязательное выполнение рентгенографии коленного сустава

в 2 проекциях, по показаниям выполняются МРТ и КТ исследование сустава, УЗИ, консультации профильных специалистов

(ревматолог, терапевт, невролог и др.). Лечение артроза коленного сустава необходимо начинать на ранних стадиях заболевания,

только в этом случае можно рассчитывать на положительный эффект. При неэффективности консервативной терапии необходимо

рассматривать вопрос о возможности хирургического лечения. Наиболее приемлемым методом хирургического лечения

деформирующего артроза коленного сустава является артроскопия. Артроскопия на ранних стадиях заболевания позволяет

добиться стойкого положительного эффекта, на поздних стадиях артроза - отложить срок выполнения операции

эндопротезирования сустава на 5 лет.

Артроскопическое лечение деформирующего артроза коленного сустава выполняется через небольшие разрезы-проколы с

использованием сложного специального оборудования и инструментария. Операции проводятся подготовленным персоналом.

Пациенты легко переносят операции: с 1 дня самостоятельно передвигаются и самообслуживаются. В стационаре пациент находится

от 3 до 5 дней. При проведении артроскопии особое внимание уделяется состоянию хрящевой, синовиальной и костной тканей

сустава. В случаях хондромаляции (дефектах хряща) выполнялось шейвирование: обработка при помощи специальных насадок

электрохирургического аппарата -шейвера подвижных фрагментов хряща с обработкой данной зоны до появления «кровавой росы»

или холодно-плазменная абляция - обработка дефектов хряща аппаратом Quantum 2. Дополнительно по показаниям проводится

веерообразная декомпрессионная тунелизация мыщелков бедра и большеберцовой кости. При значительных дефектах хряща

выполняется мозаичная хондропластика. По показаниям выполняется резекция синовиальной и жировой тканей, измененных

складок и костных остеофитов. Когда выявляются дегенеративные повреждения менисков, проводится моделирующая резекция

свободного края с использованием шейвера или аппарата Quantum 2. при обычных разрывах проводится артроскопическая

резекция мениска обычным способом.

В случаях, когда деформирующий артроз сопровождаетя варусной или вальгусной деформацией голени, артроскопия сочетается с

корригирующей проксимальной остеотомией большеберцовой кости (хирургический перелом кости с исправлением оси

конечности). Фиксация перелома на время сращения осуществляется металлической пластиной или аппаратом Илизарова. У

пациентов, у которых деформирующий артроз сопровождается контрактурой коленного сустава, дополнительно выполняется

артроскопический артролиз и ручная редрессация сустава. Добиться полного восстановления движений можно за один

приём, но в некоторых случаях требуется дополнительная повторная редрессация коленного сустава.

После операции пациенту требуется разгрузка сустава при помощи костылей, обезболивающая терапия и упражнения на увеличение

амплитуды движений (ЛФК и механотерапия). Необходимыми элементами в комплексе лечебной гимнастики являлись

постизометрическая релаксация и лечение положением: укладки в положении максимального сгибания и разгибания в зависимости

от контрактуры сустава. После снятия швов начинается курс физиотерапевтического лечения. Всем больным в раннем

послеоперационном периоде рекомендуется проведение курса внутрисуставного плазмолифтинга. приём хондропротекторов,

препаратов кальция и поливитаминов. По показаниям необходимо продолжить специфическую медикаментозную терапию.

Эффективным является санаторно-курортное лечение.

Артроскопический метод лечения артроза коленного сустава позволяет значительно уменьшить болевой синдром и увеличить

объём движений в суставе. Это снижает сроки нетрудоспособности и уменьшает частоту выхода на инвалидность пациентов,

страдающих деформирующими артрозами коленных суставов. Повышение качества жизни пациентов является важным этапом при

лечении данного заболевания. Артроскопия - альтернатива тяжелым, открытым оперативным вмешательствам, в том числе

эндопротезированию сустава. Сочетание артроскопии с внутрисуставным курсом плазмолифтинга благоприятно сказывается на

качестве жизни пациентов, страдающих деформирующими артрозами коленных суставов. Эффект артроскопии при артрозе

коленного сустава составляет от 3 до 5 лет.

Артроскопия коленного сустава: видео, последствия, реабилитация

Артроскопия позволяет установить характер повреждения суставов со 100% точностью. Такой достоверностью не могут похвастаться ни рентгенография, ни УЗИ. Большой плюс методики заключается в том, что она используется не только для диагностики, но и для лечения артроза.

Что это?

Артроскопия — эндоскопический метод исследования или проведения операции на суставе. Во время этой процедуры любые манипуляции врач совершает через 2-3 прокола, размеры которых не превышают 4 мм. В один из них вводится телевизионная камера, изображение с которой передается на операционный экран, в другие — микрохирургические инструменты.

Только с диагностической целью артроскопию, как правило, не проводят. Дело в том, что в области внутрисуставных хрящей находится слишком мало иммунных клеток. Если сюда попадет даже небольшое число микроорганизмов, то может развиться инфекция. По статистике, вероятность такой ситуации вроде бы невелика — всего 1-2%. Однако врачи не видят смысла подвергать пациента риску ради того, чтобы просто «посмотреть» на поврежденные ткани. Поэтому предпочитают использовать методику уже в тех случаях, когда возникают показания к оперативному вмешательству. Хирург обследует сустав изнутри и тут же принимает меры по устранению проблем.

Эндоскопическая операция позволяет продлить «срок службы» родного сустава. Особенно важно это для молодых пациентов, которым рано делать эндопротезирование.

Кому показана процедура?

Артроскопию применяют на средней стадии развития артроза, когда медикаментозная терапия больному уже не помогает, но полного разрушения коленного сустава еще не произошло.

Абсолютными показаниями к проведению операции служат:
  • повреждения хряща,
  • синовит (воспаление внутренней оболочки суставной сумки),
  • повреждения синовиальной оболочки,
  • разрывы мениска,
  • гемаартроз (кровоизлияние в полость сустава),
  • повреждения связок или капсульного аппарата.

Некоторые из этих состояний (например, повреждения хрящей) диагностировать при помощи инструментальных методов возможным не представляется. Врачи могут их только предполагать, а подтверждаются подозрения в процессе артроскопии.

Как проводится?

Процедуру выполняют только в стационарах. Перед операцией берут необходимые анализы:
  • общий анализ мочи,
  • общий анализ крови,
  • анализ крови на сахар,
  • анализы на ВИЧ, гепатит В и С.

Вам интересно будет прочитать: Внутрисуставные инъекции в коленный сустав

Из амбулаторного учреждения пациента просят предоставить:
  • рентгенограммы коленного сустава,
  • результаты МРТ и УЗИ (если есть),
  • ЭКГ,
  • заключение кардиолога,
  • результаты флюорографии.

Артроскjпия проходит под наркозом: местным, спинальным или общим. В подавляющем числе случаев предпочтение отдают спинальной анестезии. Обезболивающее средство вводят между позвонками. Больной перестает ощущать свои ноги, но при этом полностью сохраняет сознание и может наблюдать за ходом процедуры. Анестезиолог посещает пациента за день до операции: подробно изучает состояние его здоровья и выясняет наличие аллергических реакций.

Никакой другой специальной подготовки артроскопия не требует. Если операция намечена на утро, то накануне вечером пациенту разрешают поужинать как обычно, а затем просят ничего не есть и не пить вплоть до начала процедуры.

В случае проведения хирургического вмешательства в послеобеденные часы завтрак заменяют чашкой чая или кофе. После этого потребление пищи и воды запрещают.

Во время операции хирург делает над коленом пациента небольшой прокол, в который вводит специальный инструмент — артроскоп, соединенный с монитором. Через еще один микроразрез в полость сустава нагнетается физраствор. По изображению на экране врач оценивает состояние кости, хрящей, менисков, синовиальной сумки и связочного аппарата. Детальное обследование позволяет выявить:
  • степень повреждения сустава,
  • наличие остеофитов (костных «шипов»),
  • наличие инородных тел в суставной жидкости (фрагментов хрящей, фиброзных пленок и нитей, образовавшихся вследствие воспаления).
После завершения диагностики врач приступает к хирургическим действиям:
  • из сустава удаляются отколовшиеся хрящи, разросшаяся часть внутрисуставной оболочки, поврежденные области менисков и белковые сгустки, которые свободно «плавают» в суставной жидкости,
  • устраняются болезненные костные наросты — остеофиты.

По усмотрению специалиста, может быть использована аброзивная артропластика. Ее суть заключается в том, что поврежденный слой хрящевой ткани аккуратно снимают специальным инструментом. Это стимулирует интенсивное кровоснабжение кости и со временем приводит к формированию на ее поверхности рубцовой ткани. После того как хрящ окончательно разрушится, такая ткань возьмет на себя все его функции. Фактически аброзивная артропластика служит альтернативой эндопротезированию.

Вам интересно будет прочитать: Когда нужно делать операцию по замене сустава

Завершают артроскопию обильным промыванием сустава: через суставную полость пропускают до 15 литров стерильного раствора. Затем на сутки на сустав устанавливают систему для диализа, которая поможет вывести продукты посттравматического воспаления и предотвратит образование кровяных сгустков.

Перед возвращением в палату на колено накладывают давящую повязку. Продолжительность операции составляет 30-60 минут.

После операции

По выходе из наркоза пациенту разрешена ходьба на костылях без нагрузки на коленный сустав. В течение первых суток для снятия болевого синдрома назначаются анальгетики и охлаждающие компрессы. Со второго дня показан курс электромиостимуляции.

Через 7-10 суток снимают швы и выписывают из стационара. В амбулаторных условиях рекомендуют физиотерапию, массаж, ЛФК, занятия на велотренажерах.

Последствия и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, артроскопия провоцирует воспалительную реакцию. Боли и отеки после ее проведения сохраняются в течение нескольких дней и устраняются при помощи лекарственной терапии.

В процессе операции могут быть повреждены суставные структуры: хрящи, связки, синовиальная оболочка. Однако такие ситуации редки и, как правило, связаны с неопытностью или недостаточной квалификацией хирурга.

К другим негативным последствиям относятся:
  1. Накопление жидкости в суставной сумке.
  2. Внутрисуставная инфекция.
  3. Флебит глубоких вен.

С этими состояниями борются при помощи физиотерапевтических или медикаментозных мероприятий. Внутрисуставную инфекцию лечат антибиотиками в течение 2-3 месяцев.

Посмотрите ролик о том, как проводится диагностическая артроскопия коленного сустава

Если вам понравилась статья, поделитесь ею, пожалуйста, с друзьями. Кликните на иконку вашей соцсети под текстом. Спасибо!

Методы лечения деформирующего артроза коленного сустава

Лечение артроза коленного сустава – сложный процесс, занимающий немало времени. Его эффективность зависит от множества факторов, расценки на услуги разнятся в разы.

Гонартроз коленного сустава или деформирующий артроз коленного сустава – заболевание, во время которого изнашивается, теряет эластичность и разрушается хрящевая ткань. Процесс сопровождается отложением солей. Все это приводит к деформации сустава. Болезнь чаще всего поражает женщин пожилого возраста.

Деформирующий артроз коленного сустава: симптомы

Симптомами заболевания являются:

  • болезненные ощущения в коленных суставах, переходящие на голень;
  • усиление боли при длительной ходьбе или стоянии, подъеме и спуске с лестницы;
  • чувство скованности в суставе;
  • сложности при ходьбе после ночного сна либо продолжительного сидения;
  • хруст при сгибании колена;
  • боль при сгибании и разгибании ноги, мешающая до конца выпрямить ее;
  • опухоль колена;
  • прекращение боли в состоянии покоя.

Степени артроза коленного сустава

Для болезни характерно постепенное развитие. На первой стадии человек ощущает дискомфорт в суставе. Несильная боль появляется периодически, в основном после продолжительного отдыха либо длительного сидения. Она может усиливаться при ходьбе по лестнице, по неровной дороге. О начале заболевания могут также свидетельствовать хруст при сгибании колена, быстрая утомляемость мышц.

На второй стадии болезни пациенты ощущают также боль при ходьбе в течение продолжительного времени, которая исчезает только после ночного сна. Человек начинает чувствовать, что сустав ограничен в движении, тонус мышц снижается.

На третьей стадии боль в суставе становится постоянной, нередко острой. Нога может «застревать» в определенном положении, ее невозможно согнуть или разогнуть. Больной хромает, при ходьбе пользуется палочкой. Вероятно ухудшение общего состояния, повышение температуры тела.

Возможные последствия компрессионного перелома позвоночника рассмотрены в этой статье .

Методы лечения артроза коленного сустава

Методы лечения подбираются врачом в зависимости от стадии заболевания. Это может быть медикаментозное лечение, физиотерапия, хирургическое вмешательство, а также общеукрепляющие мероприятия, лечебная гимнастика, тепловые и водные процедуры. При этом важно, чтобы лечение было комплексным, включающим несколько методов.

Артроз коленного сустава: медикаментозное лечение

Целями медикаментозного лечения являются устранение боли, ускорение восстановления хрящевой ткани и активизация кровообращения в суставе. В борьбе с этим коварным недугом применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые помогают справиться с болью и воспалением. Однако такие препараты не следует применять в течение длительного времени, чтобы не смазать картину болезни, не получить побочные эффекты и серьезные осложнения на печень, систему кровообращения, пищеварительную систему.

Основой же медикаментозного лечения начальной стадии болезни являются препараты, которые питают хрящевую ткань и восстанавливают структуру хряща. Это препараты, относящиеся к хондропротекторам. Они действуют достаточно медленно, лечение ими может продолжаться до полутора лет. Принимать их следует курсами.

Внутрисуставные инъекции применяются для облегчения состояния пациента в качестве метода экстренной помощи. В сустав вводятся гормональные препараты, которые быстро снимают боль и воспаление. Такие инъекции следует с особой осторожностью использовать для пациентов с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, почечной недостаточностью, язвой желудка либо кишечника, туберкулезом, так как гормональные препараты могут обострить течение этих заболеваний.

Около 10 лет назад для инъекций в сустав начали применять препараты гиалуроновой кислоты, ставшие во многих случаях хорошей альтернативой оперативному вмешательству. С их помощью на хряще образуется своеобразная защитная пленка, которая не дает ему разрушаться. Кроме того, хрящ становится более упругим и эластичным, увеличивается подвижность сустава. Немаловажно и то, что такие препараты практически не имеют побочных эффектов. Лечение ими нужно проводить курсами. Единственный нюанс – довольно высокая стоимость этих препаратов. Одна инъекция импортного лекарства стоит от 3000 рублей, российские аналоги на треть дешевле.

Гимнастика при артрозе коленного сустава

Лечебная гимнастика является одним из важных методов лечения артроза коленного сустава. Специально подобранный специалистом комплекс упражнений помогает укрепить мышцы и связки, обеспечить достаточный кровоток.

Упражнения нужно выполнять не спеша, плавно, без рывков. Необъемлемой частью лечебной программы, позволяющей уменьшить боль на ранних стадиях болезни, являются физиотерапия – УВЧ, низкочастотная импульсная электротерапия, фонофорез, лазерная и магнитная терапии.

Видео Гимнастика при артрозе коленного сустава

Артроскопия коленного сустава

Одним из методов лечения и диагностики артроза коленного сустава является артроскопия. В ходе этой хирургической операции в полость сустава вводят артроскоп. При помощи камеры врачи получают возможность до мельчайших деталей осмотреть полость сустава и, если понадобится, сразу же сделать все необходимые хирургические манипуляции. Такая операция малотравматична, потому пациенты восстанавливаются после нее быстрее, чем после традиционных вмешательств хирургов. При этом эффективность артроскопии не подвергается сомнению.

Стоимость такой операции в России с учетом всего комплекса затрат на пребывание в стационаре до и после хирургического вмешательства в среднем составляет от 20 тысяч рублей. Цена на такую же манипуляцию в США – от 5 до 30 тысяч долларов, в Испании и Великобритании – от 4 тысяч долларов, в Германии – от 3 тысяч у.е, в Болгарии – от 1300$.

Меры профилактики остеохондроза шейного отдела позвоночника. Подробнее в нашей статье .

Эндопротезирование коленного сустава

Эндопротезирование коленного сустава – эффективный и широко распространенный во многих странах метод лечения гонартроза сустава на поздней стадии.

В ходе этой операции, которая обычно продолжается полтора-два часа, искусственные импланты воссоздают поврежденные элементы сустава. Эффективность вмешательства во многом зависит от качества процесса реабилитации. Нормальная физическая активность восстанавливается минимум через три месяца после выписки из больницы.

Видео Эндопротезирование коленного сустава

Стоимость такой операции от полутора тысяч долларов в Беларуси (в эту сумму включаются также все услуги по пребыванию в стационаре на протяжении двух недель) до минимум 230 тысяч рублей в Москве. В Германии подобная операция потянет в среднем на 15 тысяч евро.

Таким образом, лечение деформирующего артроза коленного сустава – непростое и весьма затратное мероприятие. Однако при правильном и своевременно начатом лечении пациент имеет все шансы вернуться к полноценной жизни.

Источники: http://doctortretyakov.ru/artroz.html?iframe, http://healthy-joint.ru/artroskopiya-pri-artroze-kolennogo-sustava/, http://osteokhondros.ru/Kogda-bolyat-sustav%D1%8B/Metod%D1%8B-lecheniya-deformiruuschego-artroza-kolennogo-sustava.html

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Лечение артроза коленного сустава алфлутопом

Комплексное лечение гонартрозов у спортсменов Е.А. Хованцева, далее...

Остеохондроз позвоночника лечение народными средствами

Остеохондроз позвоночника спины -боли отступают, подвижность возвращается Большинство далее...

При воспалении десен чем полоскать рот

Чем можно полоскать рот при воспалении далее...

Интересно